Gagal jantung merupakan salah satu masalah kesehatan kardiovaskular terbesar di dunia, dengan lebih dari 64 juta penderita secara global. Namun, peluang hidup pasien gagal jantung ternyata tidak hanya ditentukan oleh kondisi medis, tetapi juga oleh tempat tinggal mereka. Sebuah meta-analisis terbaru yang melibatkan hampir 19 juta pasien menunjukkan bahwa pasien gagal jantung yang tinggal di daerah rural (pedesaan atau terpencil) memiliki luaran klinis yang lebih buruk dibandingkan mereka yang tinggal di daerah urban.
Penelitian yang dilakukan oleh Arnindita dan kolega ini menganalisis 20 studi dari berbagai negara, termasuk Amerika Serikat, Kanada, Australia, Jepang, dan Italia, dengan total 18,9 juta pasien gagal jantung. Hasilnya menunjukkan bahwa pasien di daerah rural memiliki risiko kematian 30 hari setelah perawatan yang lebih tinggi sebesar 14% dibandingkan pasien urban. Selain itu, risiko kematian jangka panjang juga meningkat sekitar 9% setelah berbagai faktor perancu diperhitungkan.
Mengapa perbedaan ini bisa terjadi? Salah satu penyebab utama adalah keterbatasan akses terhadap layanan kesehatan. Pasien di daerah rural umumnya harus menempuh perjalanan lebih jauh untuk mencapai rumah sakit, unit gawat darurat, maupun layanan spesialis jantung. Akibatnya, banyak pasien datang terlambat ketika gejala gagal jantung memburuk. Keterlambatan ini dapat menyebabkan kondisi yang lebih berat saat tiba di fasilitas kesehatan dan meningkatkan risiko kematian.
Selain akses yang terbatas, penelitian ini juga menemukan bahwa pasien rural lebih jarang mendapatkan terapi gagal jantung yang direkomendasikan dalam pedoman, seperti beta-blocker dan penghambat sistem renin-angiotensin. Padahal, kedua kelompok obat tersebut terbukti mampu menurunkan angka kematian dan rawat inap pada pasien gagal jantung. Keterbatasan tenaga spesialis, fasilitas diagnostik, dan program rehabilitasi jantung turut memperburuk kondisi tersebut.
Temuan menarik lainnya adalah pasien rural memiliki lama rawat inap yang lebih singkat hampir satu hari dibandingkan pasien urban. Sekilas hal ini tampak positif, namun para peneliti mengingatkan bahwa durasi rawat yang lebih pendek belum tentu mencerminkan kualitas pelayanan yang lebih baik. Rumah sakit rural sering kali memiliki sumber daya yang lebih terbatas sehingga pasien mungkin dipulangkan lebih cepat atau dirujuk ke pusat layanan yang lebih besar.
Selain faktor sistem kesehatan, kondisi sosial ekonomi juga berperan penting. Pendapatan yang lebih rendah, tingkat pendidikan yang lebih rendah, dan keterbatasan pemahaman mengenai pengelolaan penyakit kronis dapat mengurangi kepatuhan terhadap pengobatan dan kemampuan pasien dalam mengenali tanda-tanda perburukan penyakit.
Para peneliti menyimpulkan bahwa upaya mengurangi kesenjangan antara daerah rural dan urban sangat penting untuk meningkatkan kualitas hidup pasien gagal jantung. Pengembangan telemedicine, perluasan cakupan asuransi kesehatan, peningkatan akses terhadap terapi berbasis pedoman, serta penguatan sistem rujukan dapat menjadi langkah strategis untuk menurunkan angka kematian dan rawat inap pada populasi yang rentan ini.
Artikel ini menegaskan bahwa dalam penanganan gagal jantung, lokasi tempat tinggal masih menjadi determinan kesehatan yang signifikan. Oleh karena itu, pemerataan akses layanan kardiovaskular harus menjadi prioritas dalam kebijakan kesehatan di masa depan.
Penulis artikel populer:
Jannatin Nisa, Pandit Bagus Tri Saputra, Yudi Her Oktaviono, Firas Farisi Alkaff
Sumber:
Arnindita, J. N., Saputra, P. B. T., Rasti, S. D., Pratama, N. R., Lamara, A. D., Aflakha, Z., … Alkaff, F. F. (2026). Mortality and hospitalization of heart failure patients between rural and urban areas: a systematic review and meta-analysis of 18 million patients. Postgraduate Medicine, 138(4), 408–416. https://doi.org/10.1080/00325481.2026.2672190
