Kasus tenggelam masih menjadi penyebab utama kematian yang tidak disengaja dan tidak dapat dijelaskan di seluruh dunia, terutama di daerah dengan banyak sungai dan garis pantai. Meskipun sering terjadi, masih sulit bagi para ahli forensik untuk memastikan bahwa seseorang tenggelam karena banyak indikasi yang biasa, seperti edema paru, pembentukan busa, dan paru-paru yang lembek, tidak selalu ada. Karena itu, lebih banyak tes sering dibutuhkan untuk membantu memahami apa yang ditemukan oleh otopsi.
Salah satu tes tambahan yang paling umum dilakukan dalam kasus dugaan tenggelam adalah analisis diatom. Diatom dapat masuk ke dalam darah saat seseorang bernapas di dalam air, dan kemudian dapat dikirim ke organ yang jauh seperti hati, sumsum tulang, dan ginjal. Kehadirannya di jaringan internal ini dapat memberikan bukti pendukung aspirasi sebelum kematian. Penerapan pengujian diatom untuk tujuan diagnostik masih diperdebatkan, karena kekhawatiran tentang kontaminasi, variabilitas lingkungan, dan perbedaan distribusi spesies di berbagai lingkungan perairan.
Laporan Kasus
Seorang pria yang namanya tidak diketahui tetapi diperkirakan berusia sekitar 30 tahun terakhir kali terlihat hidup pada hari Kamis, 29 Agustus 2024, sekitar pukul 23.00 WIB di Sungai Kalimas di Surabaya, Indonesia. Saksi mengatakan mereka melihat pria itu di sungai meminta bantuan dan melambaikan tangannya. Karena kurangnya penerangan, dan saksi tidak bisa berenang, mereka tidak mencoba membantu secara langsung.
Pemeriksaan luar, jenazah memiliki cairan berbusa halus yang keluar dari saluran pernapasannya. Punggungnya menunjukkan lebam postmortem yang berwarna ungu kemerahan dan berubah menjadi putih saat ditekan. Rigor mortis terlihat jelas pada ekstremitas atas dan dapat dengan mudah diatasi. Terdapat luka robek kemerahan sepanjang 6 cm, berbentuk tidak rata, di dahi kanan, tepat di atas sudut mata bagian dalam. Luka tersebut panjangnya sekitar 2,5 cm dalam garis lurus. Diperkirakan terdapat selang waktu 6 – 8 jam antara waktu kematian dan otopsi. Tanda-tanda hipoksia termasuk petekia konjungtiva dan sianosis pada bagian distal kuku jari, serta maserasi pada tangan. Pemeriksaan dalam dan tambahanmeliputi pemeriksaan cairan paru dan melakukan tes diatom. Tanda Nil terlihat.
Sehingga dalam kasus ini, banyak hal berbeda yang sangat mendukung gagasan bahwa itu adalah tenggelam di air tawar basah. Secara eksternal, munculnya busa putih halus dari saluran pernapasan, lebam yang sesuai dengan posisi tubuh, rigor mortis dini, petekia konjungtiva, sianosis perifer, dan “washerwoman’s hands” adalah indikator umum hipoksia yang terkait dengan tenggelam. Ketika seseorang tenggelam di air tawar, mereka biasanya menghirup air hipotonik, yang dengan cepat melewati membran alveolar-kapiler. Hal ini menyebabkan hemodilusi, hemolisis, dan edema paru. Temuan forensik umum dapat mencakup cairan berbusa di saluran pernapasan, kongesti dan edema paru, perubahan seperti pada wanita pencuci pakaian, petekia konjungtiva, dan tes diatom positif. Tidak satu pun dari ciri-ciri ini yang bersifat patognomonik sendiri, tetapi ciri-ciri ini memperkuat diagnosis jika digabungkan. Pemeriksaan internal lebih lanjut memperkuat diagnosis. Paru-paru sangat basah dan penuh cairan, yang merupakan tanda tenggelam basah. Tidak adanya anomali pada otak, organ dada, trakea, dan organ perut menandakan tidak adanya patologi fatal yang menyertainya. Lambung secara khusus mengandung material tubuh, kemungkinan menandakan penelanan agonis selama tenggelam. Analisis diatom, meskipun ada kemungkinan hasil positif palsu dari cairan paru-paru karena penyimpanan tubuh yang lama, memberikan dukungan bukti tambahan. Penemuan diatom berbentuk batang dari ordo Pennales di lebih dari sepuluh ladang kecil sesuai dengan lingkungan air tawar Sungai Kalimas. Ketika diatom ambien dan temuan internal cocok, seperti dalam kasus ini, hasil diatom positif sangat penting. Profil diatom meningkatkan signifikansi diagnostik secara keseluruhan, meskipun tidak memiliki status definitif secara independen.
Simpulan mengintegrasikan pemahaman kita tentang mekanisme tenggelam dengan temuan otopsi spesifik dalam kasus ini menetapkan hubungan pasti dengan tenggelam di air tawar basah, suatu bentuk tenggelam yang umum. Kehadiran tanda-tanda asfiksia eksternal, perubahan pada paru-paru, tes diatom positif, dan riwayat investigasi semuanya mendukung kesimpulan ini. Tidak ditemukan penyebab kematian utama lainnya.
Penulis: Prof. Dr. Ahmad Yudianto, dr., Sp.F(K)., M.Kes., SH.
Informasi lebih detail dari riset ini dapat dilihat pada tulisan kami di:
DOI:
R. Ananda Nuriman, I Gusti Lanang Bumi Agung, Alvina Setiawardani, Ahmad Yudianto, Renny Sumino, Prasillia Ramadhani. Case Report Forensic Determination of Wet Drowning in a River Utilizing Pennales Diatom Analysis: A Forensic Autopsy Report, Report. International Journal of Medical Toxicology and Forensic Medicine. 2026;16:E51138. pp 1-6
